전체 글135 흉선종(D38, D15) 암진단비 청구 가능성 보험금을 청구하면 보험사와 분쟁이 생기는 질병이 참 많습니다. 그 중 암진단비가 생기는 대표적인 예로는 갑상선의 림프절 전이, 직장유암종, 대장점막내암, 해면상혈관종 등 그 외에도 다양한 질병이 분쟁이 되고 있습니다. 오늘은 그 중 흉선종에 대해 알아보겠습니다. 흉선종이란?(가슴샘종)흉골 뒤쪽, 심장의 앞쪽에 있는 작은장기인 흉선의 세포에 발생하는 종양을 말합니다. 이 흉선은 태아기에서 유아기까지는 몸의 면역기능을 담당하다가 성인이 되면 퇴화됩니다. 흉선종은 몸의 면역기능과 관계있기 때문에발생하는 대표적인 질환으로는 전신의 근력이 떨어지는 중증 근무력증이 있습니다. 주로 양성 또는 경계성종양으로 분류되는 경우가 많고 악성은 드물게 발병하기 때문에 진단서에 D38코드(경계성종양) 또는 D15코드(양.. 2025. 11. 17. 산재보험 보상 받은 후 근재보험 청구 방법은? (근로자 재해 보장 보험) 업무상 사고가 발생한 경우 산재에서 보상받은 후 꼭 추가적으로 검토해 보아야 할 보상이 있습니다. 바로 근로자 재해 보장 보험입니다.근재 보험이란?근로자를 고용하고 있는 사용자가 가입하는 보험으로 근로자가 업무상 재해로 인하여 사망하거나 부상 또는 질병이 발생한 경우 근로기준법 또는 산재보험법상의 보상액을 초과하여 부담하게 되는 사용자의 민사상 손해배상책임액과 이에 따른 소송비용을 보상하는 보험을 말합니다.즉, 산재보험의 보상 범위가 피해 근로자의 법률상 손해를 전부 보상해 주지 않기 때문에 존재한다고 볼 수 있습니다. 산재와 근재의 차이점 산재보험1. 요양급여 - 치료비를 말하며 대부분의 비급여에 해당하는 병원비는 제외합니다. 2. 휴업급여 - 진료 기간 동안 받았던 임금의 70%를 청구할 수 있습니.. 2025. 9. 12. 보험사의 보험계약해지 후 보상 문제 해결 방법은? 보험계약해지후 보상우리가 보험을 가입하는 이유 중 가장 첫번째는 언제 발생할지 모르는 사고에 대한 보장입니다. 그런데 보험회사는 여러가지 사유로 인하여 보험계약을 해지합니다. 첫번째가장 많이 발생하는 사유로 가입할 당시 직업 , 병력등에 대한 고지의무위반입니다. 두번째보험가입후 보험료를 미납한 경우입니다. 이 경우는 "실효"라고도 합니다. 고지의무 위반이란 ?보험청약시 작성한 청약서상 보험사에 알려야할 중요한 사항에 위반이 있는 경우를 말합니다. 이 때 정말 청약서상 중요한 사항에 해당하는 경우에 해지를 한다면 수긍할수 있지만 계약자측에서 생각지도 못한 사유로 해지하는 경우가 종종 발생합니다. 건강검진 결과에서 의심소견, 주의요망, 추가검사 등의 소견이 있는 경우에도 이를 중요한 사항에 포함시켜.. 2025. 9. 12. 내 보험이 실효된 경우에도 보험금 청구가 가능할까요? 실효된 보험계약보험금 청구 혹시 발생할지도 모르는 불의의 사고나 질병에 대하여 대비하기 위하여 가입하는 것을 보험이라 합니다. 그런데,경제적인 사정 등의 이유로 보험료를 납입하지 못한 경우에보험계약 자체가 실효될수 있습니다. 그렇다면 내가 가입한 보험계약이 실효되었는데 이 실효된 보험계약에 근거하여 보험금을 청구할수 있을까요?대부분의 경우에 내가 가입한 보험계약이 실효된 경우 보장을 받을수 없다고 생각하십니다. 그런데 이는 전후 사정을 잘 살펴봐야 합니다. 1. 보험사고가 보험계약 실효이전에 발생하였는지 후에 발생하였는지! 보험사고가 보험계약 실효 이전에 발생한 경우에는 그후 보험계약이 실효되었어도 보상을 받을수 있습니다. 단 보험사고가 보험계약 실효 이후에 발생한 경우에는 보상이 어렵습니다. .. 2025. 9. 12. 대장용종 D12.6 D12.8 고등급이형성증 제자리암 진단비 청구 사례 공유드립니다. 건강검진이나 우연찮게 내시경을 받다가 대장에 종양이 생겨 절제술을 받은 경우 단순한 용종 혹은 선종으로 판명될수도 있지만 분쟁이 될수 있는 유암종 (D37.5) , 관상선종(D12.6 또는 D12.8)로 판명될수도 있습니다. 유암종에 대하여는 이전에 포스팅하였기 때문에 오늘은 조직검사결과지에 high grade dysplasia (고등급 이형성증)이라 표기되는 D12.6 D12.8에 대해 포스팅하겠습니다. 직장암 유암종에 대한 포스팅 바로가기↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ https://kiwon707.tistory.com/143 직장암 유암종 일반암 진단비 보험금 청구 가능성은 ??안녕하세요.오늘은 암진단비청구와 관련하여 보험회사와 분쟁이 되고 있는 직장유암종에 대해 알.. 2025. 9. 1. 직장암 유암종 일반암 진단비 보험금 청구 가능성은 ?? 안녕하세요.오늘은 암진단비청구와 관련하여 보험회사와 분쟁이 되고 있는 직장유암종에 대해 알아볼까합니다.직장유암종이란? 유암종이란 내분비계 세포에서 기원하는 종양으로, 암과 유사하다는 의미입니다. 최근 권고되는 병리학적 용어는 신경내분비 종양입니다. 이는 신경내분비 세포가 존재하는 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있으나, 위장관계에서 가장 흔히 발생합니다. 위장관계 중 유암종이 가장 흔히 발생하는 부위는 소장이고, 대장 중에서는 직장이 가장 흔한 부위이며 조직검사결과지에 carcinoid tumor로 표기됩니다. 직장유암종이 분쟁이 되는 이유보험사의 약관에 의한 분류에 의하면 일반암과 유사암이 있고 유사암에는 갑상선암 , 기타 피부암 , 경계성 종양 ,제자리암등이 있습니다. 직장유암종에 진단되면 진단서.. 2025. 9. 1. 제자리암 D12.3 D12.5 진단비 청구 사례 공유드립니다 ! 대장에 발생하는 종양은 악성인 대장암일수도 있고 단순한 용종 또는 선종으로 판명될수도 있습니다. 물론 분쟁의 소지가 없는 대장암인 경우 특별한 사정이 있는 경우를 제외하고는 암 진단비 지급이 문제될 소지가 없습니다.그러나 유암종(D37.5) , 관상선종(D12)로 판명될수도 있습니다. 대장의 양성종양분류번호D12는 결장부터 항문사이에 발생한 양성신생물을 의미합니다. 양성신생물이란 주변 조직으로의 침윤이나 전이가 없는 종양을 뜻합니다. 즉 우리가 흔히 말하는 암인 악성에 반대되는 개념으로 생각하시면 됩니다. 그럼 D12로 시작되는 질병으로 제자리암 진단비를 청구하면 지급이 될까요?보험 약관상 양성종양에 대해서는 지급하지 않고 있습니다.그럼 분쟁이 되는 이유가 뭘까요?분쟁이 되는 이유 ? 고등급이형.. 2025. 9. 1. 자동차 보험의 대인배상(대인배상 1, 대인배상 2)에 대해 알아볼까요 ? 자동차를 운전하다 보면 교통사고의 위험은 언제든지 내재해 있습니다.운행자 자신이 피해자가 될 수도 있고 가해자가 될 수도 있습니다. 오늘은 자동차보험의 기본이 되는 담보인 대인배상에 대해 알아보겠습니다. 대인배상은 자동차보험에서 배상책임보험의 성격을 갖는 담보라고 할 수 있습니다. 대인배상 1 자동차를 가지고 있는 사람은 의무적으로 가입해야 하는 보험입니다. 사망 교통사고로 사망 시 적용되는 지급기준으로 산출된 금액을 15000만원 한도 내에서 보상합니다. 보험금 한도인 15000만원을 초과할 경우 15000만원 한도 내에서 보상합니다. 사망보험금 산정을 위하여 조사할 내용으로는 과실과 소득이 있습니다. 사망보험금은 다음과 같이 구성됩니다. 장례비 / 위자료 / 상실수익액 1. 장례비 장례비는 망인.. 2025. 8. 22. 무보험자동차상해로 인한 보험금 청구 알아볼까요 ? 가해자를 대신해서 보험회사가 피해자에게 대신 손해보상을 하는 방식의 보험을 배상책임보험이라고 합니다. 자동차보험도 배상책임보험의 한 종류라고 할 수 있습니다. 그러면 피보험 자동차의 운전 중에 내가 다친 경우에 보상받을 수는 없을까요?자기신체손해, 자동차 상해, 무보험 자동차 상해담보가 있습니다. 오늘은 무보험 자동차 상해담보에 대해 알아보려고 합니다. 무보험 자동차 상해담보의 보상하는 손해 피보험자가 무보험 자동차에 의한 사고로 부상을 입거나 사망한 경우 그로 인한 손해에 대하여 배상의무자가 있는 경우에 보상합니다.여기서 무보험 자동차란 1. 자동차보험 담보 중 대인배상 2가 없는 자동차2. 자동차보험 대인배상 2면 책 손해(보상하지 않는 사고)3. 대인배상 2에 가입은 되어있으나 실제 발생한 .. 2025. 8. 22. 이전 1 2 3 4 ··· 15 다음
