균상식육종, 고액암 특정암 지급 가능성 공유드립니다 !

균상식육종은 피부 림프종의 대표적인 질환으로 말초T 림푸구에서 기원하며 일반적으로 다양한 모양의 반이 발생해 수년간 지속되다가 악성세포가 증식되면서 병변이 단단해지고 여러 모양의 판, 결절, 홍색피부증이나 종양으로 진행됩니다.

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이런 균상식육종이 암진단비 지급과정에서 보험사와의 분쟁이 되고 있습니다.

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그럼 분쟁이 되는 이유는 무엇일까요?

균상식육종 분쟁이 되는 이유?

첫번째, 암의 진단확정은 조직검사결과를 바탕으로 확정진단을 받아야만 암으로 진단합니다.

그러나 조직검사결과상 `추정(R/0)`, `의심소견(suggestive suspicious)`등의 내용이 있는 경우 확정이 아니라는 이유로 보험사는 면책을 주장합니다. 즉 균상식육종의 질병코드인 C84로 진단서에 기재되었더라도 조직검사결과지의 내용을 근거로 부지급을 통보합니다.

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두번째, 위에서 살펴본 바와 같이 균상식육종은 피부에 발생합니다.

그래서 피부암인 C44로 진단이 내려지는 경우가 있습니다.보험회사에서 면책통보를 하기에 아주 좋은 진단코드입니다. 이런 경우 보험사는 진단서를 변경해오라고 합니다. 쉽지 않은 일입니다.

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해결방법

균상식육종(마이코스시풍고이데스)는 위에서 언급한데로 T세포 림프종에 해당합니다. 림프종의 경우 특정암, 고액암, 일반암 모두에 해당될수 있는 암입니다.

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또 어느 정도 진행된 경우가 아니라면 확진을 내리기가 쉽지 않아 의심소견의 내용이 남게 됩니다.

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그러나 진단에 대한 서류, 조직검사결과지 등 정확한 의무기록만 있으면 보험금 지급가능여부에 대해 판단해드릴수 있습니다.

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고액의 암진단비 청구, 분쟁이 있는 건 일수록 피보험자 혼자힘으로 대형보험사를 상대하는 것은 매우 힘든일이 될 수 있습니다.

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