표재성 방광암, 일반암 진단비 청구 가능성 공유드립니다 !

표재성 방광암이란?

방광은 신장에서 보내는 소변을 저장했다고 일정량이 되면 배출시키는 주머니 모양의 장기로 소변과 맞닿는 가장 안쪽의 점막, 점막하층, 근육층, 지방층으로 구성되어 있습니다.

방광암은 이러한 방광에 발생하는 악성종양을 말하며

방광의 종양이 점막 또는 점막하층에만 국한되어 있는 비근 침윤성(표재성) 방광암과 방광암이 근육층을 침범하여 종양의 완전 제거를 위해 방광적출술이 필요한 그런 침윤성 방광암으로 나뉩니다.

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암 진단비 분쟁, 고액의 보험금인 만큼 보험사와 분쟁도 참 많이 발생하고 있습니다.

오늘은 그중에서도 표제성 방광암에 대해 검토해 볼까 합니다.

표재성 방광암의 질병분류 코드와 분쟁이 유

방광암은 D09(방광의 제자리암종) , C67(방광의 악성종양)으로 진단서에 기재됩니다.

일단 상피 내 암 진단비 대상인 D09 코드가 기재되든,

일반 암 진단비 지급 대상인 C67 코드가 부여되든,

보험사는 내부 검토든, 의료자문이든 조직 검사 결과에서 표재성 방광암에 해당하는 경우라면 제자리암 진단비를 지급합니다.

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표재성 방광암의 경우 침윤성 방광암으로 이어질 가능성이 높은

(High grade : 고등급) 경우에 비뇨기과 의사는 c67 코드를 부여하는 경우가 많습니다.

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결론을 말씀드리면 표재성 방광암에 해당하는 경우 조직 검사 결과 고등급에 해당하는 경우라면 질병분류 코드에 관계없이 일반 암 진단비 청구가 가능합니다.

해결 방법

암 진단비 자체가 고액인 경우가 많은 만큼 다른 사안들보다 보험사와의 분쟁이 많은 편입니다. 처음 가입할 때는 어떠한 보상이든 다 해줄 것처럼 하고 말이죠

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보험금을 청구할 때 청구의 근거에 대한 입증책임은 피보험자 측에 있습니다.

그리고 보험소비자 혼자 힘으로 대형 보험회사를 상대로 의학적 자료를 바탕으로 이를 입증하기란 매우 어려운 일이 될 수 있습니다.

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공정하고 정당한 보상, 혼자 고민하지 마시고 보상전문가인 손해사정사와 상담 및 도움을 통해 정확하고 공정한 보상을 받으시기 바랍니다.

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